A seguradora SulAmérica abriu uma auditoria e sindicância que identificou fraudes nos atendimentos do Instituto Pedro Andrade, localizado no bairro dos Jardins, na cidade de São Paulo. A clínica foi fundada pelo médico de mesmo nome que vem sendo notícia após engatar namoro com Sandy. As informações são do portal LeoDias.
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Na auditoria, identificou-se que entre janeiro de 2022 outubro de 2024, foram apresentadas 6.637 solicitações de reembolso feitas pelos pacientes do Instituto, totalizando R$ 2.787.447,11, dos quais R$ 2.306.754,53 foram reembolsados.
A seguradora decidiu começar as investigações ao notar um volume anormal de solicitações de reembolso pelos mesmos beneficiários, além de notas fiscais com valores idênticos, indicando que o Instituto Pedro Andrade estaria fracionando o valor das consultas em várias notas fiscais, prática que visa aumentar a quantia recebida no reembolso.
Durante a sindicância, a seguradora notou algumas outras possíveis irregularidades, como o pedido de exames prévios à realização da consulta, que podem ser desnecessários uma vez que ainda não se sabe o quadro clínico do paciente.
Outra observação foi de que a atendente e a diretora do Instituto informam aos pacientes sobre a possibilidade de fracionamento dos atendimentos na quantidade de notas fiscais necessárias, com o objetivo de aumentar o valor a ser reembolsado pelo plano de saúde.
Além disso, também foram identificadas notas fiscais emitidas em valores diferentes do real valor da consulta, muitas vezes indicando atendimento com profissionais do Instituto que, na verdade, não foram os responsáveis pelo atendimento do paciente.
Um dos exemplos é do próprio Pedro Andrade, que teve notas fiscais emitidas durante períodos em que ele estava viajando, conforme atestado por publicações em suas redes sociais.
Além disso, algumas solicitações de reembolso foram acompanhadas de comprovantes de pagamento falsos, cuja operação financeira não foi reconhecida pela instituição.
A sindicante foi informada pela diretora do Instituto Pedro Andrade que a clínica oferecia facilidades de pagamento, mencionando a possibilidade de parcelar o tratamento. Dessa forma, a própria equipe de investigação realizou um atendimento com o médico Pedro Andrade, pagando R$ 3.500 a consulta.
Contudo, para maximizar o reembolso, foi emitida pela clínica uma nota fiscal divergente do valor do atendimento, fracionada inicialmente no valor de R$ 1.200,00.
Com as evidências reunidas, a SulAmérica apresentou uma notícia-crime contra o Instituto e o médico e abriu um processo judicial na 18ª Vara Cível do Foro Central de São Paulo.
A juíza Edna Kyoko Kano deu parecer favorável à seguradora e determinou que a clínica e o médico se abstenham de emitir e fracionar recibos e notas fiscais de atendimentos beneficiários dos planos de saúde da SulAmérica, sob pena de multa de R$ 5.000,00 por cada descumprimento, limitada a R$ 200.000,00.
Procurado pelo portal Glow News para se pronunciar sobre o caso, o médico Pedro Andrade não retornou o contato até o fechamento desta matéria. O espaço segue aberto.
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